Roma, 24 ott. (AdnKronos Salute) – Le malattie cardiovascolari rappresentano la prima causa di morte nel nostro Paese e “sono responsabili del 35% delle morti totali. Malattie ischemiche del cuore, cerebrovascolari, ipertensive, altre malattie cardiovascolari occupano le prime 5 posizioni. Non deve dunque sorprendere che i costi sanitari, diretti e indiretti, associati a tali patologie ammontino a circa 21 miliardi di euro l’anno. In particolare, i costi sanitari diretti, riconducibili per l\u201984% alle ospedalizzazioni, ammontano a 16 miliardi, quasi l\u201911% del bilancio totale della sanit\u00e0 in Italia”. Lo ha spiegato Francesco Saverio Mennini, professore di Economia sanitaria, direttore Eehta, Universit\u00e0 Tor Vergata di Roma, tra i relatori del convegno ‘Nuove prospettive nella prevenzione secondaria cardiovascolare: focus sull\u2019ipercolesterolemia’, promosso oggi a Roma da Forum Meridiano cardio. Gli ultimi dati Istat indicano in 220 mila i decessi in Italia per malattie del sistema circolatorio. <\/p>\n
Accanto a una radicale modifica dello stile di vita, a partire “dalla cessazione del fumo, dall\u2019adozione di un regime dietetico corretto e dalla pratica di attivit\u00e0 fisica, \u00e8 fondamentale l\u2019intervento farmacologico mirato alla correzione del diabete, dell\u2019ipertensione e dell\u2019ipercolesterolemia – hanno evidenziato gli esperti – Per quest\u2019ultima in particolare, numerosi sono gli studi che ne hanno evidenziato il ruolo cruciale nello sviluppo delle malattie cardiovascolari. In particolare, il colesterolo Ldl (C-Ldl) \u00e8 riconosciuto universalmente quale fattore causale dell\u2019aterosclerosi e del rischio di insorgenza di eventi cardiovascolari gravi. Studi dimostrano come una riduzione del C-Ldl di 39 mg\/dL (1 mmol\/L) si traduce in un calo del rischio di eventi cardiovascolari del 10% al primo anno, del 16% al secondo anno e del 20% dopo tre anni di trattamento”. <\/p>\n
“Nonostante questi dati, la situazione reale purtroppo \u00e8 molto lontana da quanto sarebbe auspicabile – hanno osservato gli specialisti – I dati relativi all\u2019aderenza alla terapia ipolipemizzante indicano infatti valori estremamente bassi, che raggiungono il 45,9% nei pazienti a rischio molto alto e solo il 30,2% nei pazienti a rischio cardiovascolare medio”.<\/p>\n
“Le evidenze scientifiche oggi ci dicono che il valore ideale di colesterolo, soprattutto nei soggetti a rischio molto alto, dovrebbe essere addirittura molto inferiore rispetto a quello attualmente raccomandato, con un vantaggio per il paziente in termini di risparmio di ictus, di ospedalizzazioni e di infarti – ha puntualizzato Pasquale Perrone Filardi, direttore della Scuola di specializzazione in malattie dell\u2019apparato cardiovascolare dell’universit\u00e0 Federico II di Napoli – La realt\u00e0 \u00e8 che il 50% dei pazienti che hanno avuto un evento cardiovascolare non assume farmaci per il controllo della dislipidemia, con una discrepanza tra quello che la scienza ci dice e quello che si registra nella pratica clinica”.<\/p>\n
“Quello della insufficiente gestione dell\u2019ipercolesterolemia, condizione da considerare un fattore causale modificabile del rischio di andare incontro a un secondo evento cardiovascolare, \u00e8 uno dei bisogni disattesi nei pazienti in prevenzione secondaria – ha suggerito Marcello Arca, direttore della Uos Centro arteriosclerosi, Centro di riferimento regionale per le malattie rare del metabolismo lipidico del Policlinico Umberto I e segretario nazionale Sisa – Si stima che in prevenzione secondaria poco meno del 50% dei pazienti raggiunge il target dei livelli di colesterolo Ldl-C e possiamo sicuramente affermare che una terapia inadeguata si riflette negativamente sul controllo dell\u2019ipercolesterolemia, con un rischio aumentato di eventi cardiovascolari successivi”.<\/p>\n
Gli interventi dei relatori hanno ribadito, infatti, che i pazienti che hanno gi\u00e0 subito un evento cardiovascolare “presentano un rischio pi\u00f9 elevato di averne di nuovi, in particolare nel corso del primo anno. Una situazione da correggere urgentemente, con un intervento sulla classe medica, ma anche – hanno evidenziato le relazioni – con un’opera di informazione diretta dei pazienti che devono prendere coscienza dei vantaggi in termini di quantit\u00e0 di vita che possono ricavare da una aggressione pi\u00f9 intensa dei fattori di rischio cardiovascolare”.<\/p>\n
A conferma dell\u2019attuale scenario vi sono i risultati di un recente studio condotto da Mennini che ha verificato i livelli di colesterolo Ldl-C raggiunti nelle popolazioni a rischio. “I risultati evidenziano come la quota di pazienti non a target sia molto alta, pari al 65,1% per gli utilizzatori di statine a bassa e moderata intensit\u00e0 e al 53,9% per gli utilizzatori di regimi a elevata intensit\u00e0 – ha sottolineato l\u2019autore della ricerca – Ci\u00f2 dipende anche dal fatto che una quota di questi pazienti risulta trattata in maniera ‘subottimale’. Anche nel caso di un trattamento ‘ottimale’, pi\u00f9 della met\u00e0 dei soggetti non raggiunge i livelli target di Ldl-C definiti dalle linee guida”.<\/p>\n
Le ragioni dell\u2019inadeguata azione ipocolesterolemizzante in prevenzione secondaria sono molteplici. Senza dubbio per\u00f2 un fattore fondamentale – \u00e8 stato rimarcato dagli specialisti – \u00e8 rappresentato dalla scelta della terapia pi\u00f9 adeguata. “Nonostante gli inibitori di Pcsk9 rappresentino un’opportunit\u00e0 terapeutica di riconosciuta importanza, il loro utilizzo \u00e8 ancora limitato – ha confermato Federico Spandonaro, professore di Economia sanitaria dell’Universit\u00e0 Roma Tor Vergata di Roma e presidente Crea sanit\u00e0 – Solo il 13-14% dei pazienti eleggibili all\u2019utilizzo di questi farmaci, \u00e8 stato effettivamente sottoposto a questa terapia”. <\/p>\n
Le ragioni di questo sottoutilizzo sono da ricercare in una serie di fattori, riconducibili ad esempio all\u2019iter burocratico legato ai piani di rimborsabilit\u00e0. “Per migliorare questa situazione – ha proposto Perrone Filardi – \u00e8 auspicabile sviluppare un collegamento fra i centri prescrittori abilitati a valutare i criteri di rimborsabilit\u00e0 e a formulare i piani terapeutici nel singolo paziente, e i colleghi che operano sul territorio in modo da creare dei percorsi diagnostico-assistenziali”. Quello dei percorsi diagnostico terapeutico assistenziali \u00e8 un tema considerato fondamentale anche dai pazienti. “Servono dei percorsi reali, integrati fra i diversi servizi presenti sul territorio – ha rimarcato Sabrina Nardi, direttore Coordinamento nazionale delle associazioni di malati cronici di Cittadinanzattiva – \u00e8 un bisogno molto specifico nell\u2019ambito cardiovascolare. E\u2019 come se i pazienti si perdessero in una rete assistenziale dalle maglie troppo larghe”. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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